Відмирання клітин підшлункової залози - Травлення без проблем

Відмирання клітин підшлункової залози

Гострий панкреатит представляє собою гостре запалення підшлункової залози, а його ускладненням є панкреонекроз підшлункової залози. Це досить серйозне захворювання, при ньому відбувається відмирання клітин підшлункової залози від її самопереваріванія. Результатом такого захворювання, як панкреонекроз підшлункової залози, є приєднання додаткової інфекції, внаслідок чого починається перитоніт і інші серйозні ускладнення.

Сучасна медицина не може гарантувати 100% одужання, і якщо від панкреатиту смертність становить близько 15%, то панкреонекроз підшлункової залози викликає смерть уже в 50-70% всіх випадків. Правда, в провідних клініках світу, цей показник знижений до 20%, але вони також не можуть гарантувати повного одужання після зазначеної хвороби.

За існуючою статистикою близько 70% всіх людей, які мають панкреонекроз підшлункової залози, зловживають алкоголем. Також 30% всіх хворих досить довгий час до цього мали жовчнокам'яну хворобу.

Форми панкреатиту і причини виникнення

Розрізняють три форми гострого панкреатиту: геморагічний панкреонекроз, жирової панкреонекроз і набряклий панкреатит.

Основними причинами появи даної хвороби є зловживання алкоголем, а також переїдання, особливо смаженої і жирної їжі, наявність жовчнокам'яної хвороби. Також причиною може бути виразка дванадцятипалої кишки або шлунка, гострі отруєння, інфекційні та вірусні захворювання.

Однією з основних скарг хворого є наявність болю в області живота, яка буває в лівому підребер'ї. Також біль може віддавати в поперек, ліву лопатку і руку, часто біль відбувається у вигляді нападів. У хворих з'являються блювота і нудота, пронос і здуття живота. Температура тіла підвищується, а в деяких важких випадках вона може бути дуже високою, внаслідок чого починається лихоманка і сплутаність свідомості.

Панкреонекроз – наслідки і ускладнення

Основними ускладненнями даної хвороби є:

– сильна інтоксикація всього організму, порушення в роботі всіх його систем,

– поява кісти підшлункової залози. При цьому рідина накопичується у вигляді порожнини і це може бути як за межами залози, так і в ній самій,

– поява хронічного панкреатиту, при цьому здорова тканина заміщається сполучною,

– поява свищів підшлункової залози, вони представляють собою з'єднання прототока залози з внутрішніми органами або з зовнішнім середовищем,

– може початися перитоніт і важка інтоксикація всього організму,

– також може статись кровотеча у черевну порожнину, яка утворюється внаслідок того, що сік підшлункової залози пошкоджує кровоносні судини,

– поява у хворого цукрового діабету, так як відбувається порушення в роботі ендокринної системи.

Перша підозра на наявність хвороби можна отримати при детальному опитуванні хворого про його самопочуття. Якщо є побоювання, то можна провести УЗД, комп'ютерну томографію або магнітно-резонансну томографію, а також інші прогресивні методи діагностики. Також можливо визначити наявність даного захворювання проведенням лабораторного аналізу крові.

Лікування даної хвороби можливо тільки в умовах хірургічного стаціонару, так як вірогідна поява серйозних ускладнень, впоратися з якими буде можливо тільки шляхом екстреного хірургічного втручання.

Якщо ж хвороба відбувається без ускладнень, то в таких випадках хворого обмежують в прийомі їжі.Йому призначають багато глюкози і фізрозчину, які вводяться внутрішньовенно, таким чином, зменшується інтоксикація організму. Призначають прийом препаратів, які зменшують виділення підшлунковою залозою соку і активність ферментів.

Також встановлюється назогастральний зонд для зниження тиску в шлунково-кишковому тракті. Призначають антибіотики і при необхідності знеболюючі препарати. Якщо все зроблено вчасно, то шанси вилікуватися у хворого досить високі.

Характерні симптоми захворювання

Панкреонекроз передбачає ряд ознак, яким потрібно приділити особливу увагу, так як вони є головним сигналом для звернення до лікаря. Головна ознака – це поява больових відчуттів в області черевної порожнини.

Як правило, страждає ліва сторона, бувають випадки, коли біль може віддавати в область попереку або в ліву руку. Також характерна підвищена температура тіла, поява нудоти і блювотних позивів.

Ігнорування лікування може спровокувати серйозні ускладнення. Як приклад:

  • з'являється отруєння всього організму
  • велика ймовірність утворення кісти
  • панкреатит перейде в хронічну форму
  • кровотеча у черевну порожнину

Симптоми панкреонекрозу припускають наявність гнійного ускладнення через пару тижнів виникнення недуги. Також характерна поява ознобу, підвищеної пітливості, гарячкового стану.

Панкреонекроз з формуванням гострих скупчень рідини

Найчастіше під час недуги властиво виникнення ниркової дисфункції, а в більш складних випадках поява ниркової недостатності.

Дихальна недостатність також не виключена. Вона характеризується задишкою.

Хвороба викликає порушення нервової системи. Хворий стає порушимо, неспокійний, неадекватний. У самому крайньому випадку людина може впасти в кому.

Найчастіше звернення до лікаря відбувається на стадії токсемії. Пацієнтам характерна жовта і суха шкіра, задишка, тахікардія.

Всі перераховані симптоми більш ніж значні. Вони, без сумніву, повинні викликати у вас побоювання і спровокувати похід до фахівця.

лікування панкреонекрозу

Лікування даного захворювання безпосередньо залежить від того, на якому етапі перебуває недуга. На перших етапах головним завданням лікарів є зменшення болю.Перш за все, потрібно відновити водно – електролітний баланс.

Його порушення є причиною блювотних позивів. Для того щоб врятувати зневоднений організм потрібно поставити крапельниці з розчином для інфузії, з додаванням хлориду калію.

Зв'язки з тим, що під час недуги відмирають частки підшлункової залози, у пацієнтів з'являється порушений кровообіг. У таких випадках необхідно:

  • крапельницю з плазми
  • декстран і пантексофіллін для того щоб коригувати мікроциркуляцію
  • ряд сечогінних препаратів

Відомий факт, що під час подібних захворювань підшлункова залоза самознищується. Щоб зупинити згубний процес необхідно приймати інгібітори протеолітичних ферментів. Для посилення ефекту призначають так само:

  • дотримання постільного режиму
  • сувору дієту, пацієнти повинні голодувати кілька днів
  • прикладання люду на область живота для зниження температури
  • промивка шлунка за допомогою холодної води

Під час відмирання частинок підшлункової залози може з'явитися інфекція. Але проблема полягає в тому, що дане захворювання підлягає терміновому лікуванню.

Лікар не може чекати результатів, які зможуть підтвердити факт наявності бактерій. Саме тому в будь-якому випадку призначаються антибіотики, в іншому випадку можна отримати летальний результат.

У яких випадках потрібно хірургічне втручання

Якщо форма недуги інфікована, то операція є необхідністю, без неї пацієнт не виживе. Якщо хвороба стерильна, то лікарям необхідно оцінити загальний стан хворого для прийняття рішення робити операцію. Причинами може послужити:

  • проведення інтенсивної терапії не дало поліпшень, хвороба продовжує прогресувати
  • є ймовірність того, що частка шлунка є інфікованою
  • патології поширилися на інші органи організму

Панкреонекроз. видалення секвестру

Найчастіше лікарі намагаються уникати проведення операцій, якщо немає на то дійсно вагомих причин.

Суть в тому, що операції відкритого типу мають великі ризики.

Під час розтинів черевної порожнини є великий відсоток появи кровотеч.

Негайно проводити хірургічне втручання потрібно в таких випадках:

  • недуга інфікований
  • наявність абсцесу підшлункової залози
  • інфікування помилкової кісти
  • запалення в області черевної порожнини
  • гнійники в області живота

Після проведення операцій необхідна додаткова турбота про організм. Вона включає в себе спеціальні дієти, регулярні обстеження, спостереження у фахівців.

причини панкреонекрозу

Панкреонекроз є наслідком гострого панкреатиту. Той, в свою чергу, розвивається з таких причин:

  • вживання надмірних доз алкоголю,
  • зловживання жирною їжею,
  • хвороби жовчовивідних шляхів,
  • хірургічна патологія органів черевної порожнини.

Найбільш часта причина гострого панкреатиту – це вживання великих доз алкоголю разом з жирною їжею. Як правило, панкреонекроз розвивається після бурхливого застілля, тому в період свят лікарям хірургічних і гастроентерологічних відділень завжди є чим зайнятися. Їм доводиться витягувати з того світу пацієнтів з панкреонекроз. На жаль, в більшості випадків деструктивна форма гострого панкреатиту закінчується смертю пацієнта.
Зрідка зустрічаються інші причини гострого панкреонекрозу:

  • інфекційні або паразитарні захворювання,
  • дисфункція сфінктера Одді,
  • травми,
  • харчові отруєння,
  • ендоскопічні маніпуляції,
  • вроджені вади розвитку підшлункової залози,
  • операції на органах черевної порожнини.

види панкреонекрозу

Панкреонекроз – захворювання гостре, що вимагає невідкладної медичної допомоги. Це найбільш часта причина смерті хворих з патологією підшлункової залози. Прогноз залежить в першу чергу від масштабів ураження органу. Виділяють панкреонекроз:

  1. дрібновогнищевий,
  2. среднеочаговие,
  3. великовогнищевий,
  4. субтотальний,
  5. тотальний.

Природно, чіткої межі між дрібно- та среднеочаговие панкреонекроз немає. Цими термінами лікарі характеризують величину області ураження підшлункової залози патологічним процесом. При субтотальної панкреонекроз спостерігається відмирання більшої частини органу. При тотальному панкреонекроз весь орган вражений патологічним процесом. Він завжди закінчується смертю хворого.

Є також альтернативна класифікація, яка ділить панкреонекроз, а залежно від зони ураження органу, всього на два види:

  1. обмежений (дрібні, середні або великі вогнища некрозу в паренхімі підшлункової залози),
  2. поширений (тотальний або субтотальний некроз).

Панкреонекроз також ділиться на два види, в залежності від наявності або відсутності інфекції в уражених ділянках органу. Він може бути:

У другому випадку виживання пацієнтів нижче. Мікроорганізми і продукти з життєдіяльності потрапляють в системний кровотік, наслідком чого стає інфекційно-токсичний шок. З цього стану вивести хворого вкрай важко. Тим більше в умовах поліорганної недостатності, яка нерідко виникає при деструктивних формах гострого панкреатиту.
Стерильний панкреонекроз в свою чергу підрозділяється на три види:

Геморагічний панкреонекроз розвивається швидко і супроводжується кровотечами. Жирової – повільно, протягом 4-5 днів. Він має більш сприятливий прогноз. Але найчастіше некроз підшлункової залози є змішаним. При деструктивному панкреатиті руйнується і жирова тканина, і сполучна, і паренхіма органу.

патогенез панкреонекрозу

Некроз підшлункової залози є наслідком передчасної активації травних ферментів. У нормі вони переходять в «робочий» стан при контакре з жовчю. Вона потрапляє в кишку з печінки. Ферменти надходять в кишечник з підшлункової залози.Там вони активуються і починають розщеплювати їжу. Якщо ж вони активуються занадто рано, не в кишечнику, а в протоках підшлункової залози, вони починають перетравлювати орган, який їх виробляє.
Як правило, гострий панкреатит починається на тлі алкогольного сп'яніння. Після бурхливого застілля, що супроводжується переїданням і вживанням великих доз спиртного, у людини:

  • підвищується тонус сфінктера Одді – м'язи, яка знаходиться в двенадцатіпертсной кишці і обмежує доступ в неї жовчі і панкреатичного соку,
  • стимулюється виділення великої кількості травних ферментів,
  • підвищується тиск в жовчовивідних іпанкреатичних протоках.

Надмірна кількість травних ферментів і підвищення тиску в протоках стає причиною занедбаності жовчі в панкреатичні протоки. Їй просто нікуди більше подітися. Сфінктер Одді закритий, або його прохідність сильно зменшена. Доступу в кишечник немає. Тому жовч, яка змішується з панкреатическим соком і травними ферментами, потрапляє в підшлункову залозу.
Першими активуються ферменти, що розщеплюють жири.Вони знищують мембрани здорових клітин. Далі, якщо патологічний процес продовжує свій розвиток, підключаються протеази – ферменти, що розщеплюють білки. Підшлункова залоза фактично самознищується, переварюючи саму себе. Так розвивається панкреонекроз.

діагностика панкреонекрозу

Панкреонекроз не має симптомів, які відрізняли б його від інших захворювань, що ускладнює діагностику цієї патології. Хворий відчуває:

  • біль в животі,
  • нудоту,
  • здуття живота.

Спостерігається блювота вмістом кишечника. Полегшення пацієнтові вона не приносить. Згодом настає зневоднення організму, що є наслідком блювання та діареї. На животі у людини можуть з'являтися сині плями. Але це рідкість. Специфічних симптомів, як правило, немає. Тому лікарю доводиться звертати увагу на анамнез, результати інструментальних і лабораторних досліджень.
Дані анамнезу:

  • хворий зловживає алкоголем,
  • на момент появи перших клінічних симптомом пацієнт знаходився в стані алкогольного сп'яніння,
  • хворий страждає захворюваннями жовчовивідних шляхів або печінки.

У лабораторній діагностиці в першу чергу звертають увагу на різко підвищений рівень амілази в сечі і крові. В інструментальній діагностиці найбільш інформативні УЗД, КТ, МРТ. З їх допомогою можна побачити зміна структури паренхіми підшлункової залози, поява вогнищ некрозу, наявність випоту в сальникове сумці.

Основні причини недуги і фактори ризику

Відмирання клітин підшлункової залози є наслідком запального процесу в поєднанні з інфекцією, перитонітом і впливом на орган вироблюваних ферментів. До основних факторів ризику відносять:

  • вірусні захворювання (краснуха, гепатит),
  • хронічний холецистит,
  • зловживання алкогольними напоями та жирною їжею,
  • куріння,
  • виразку шлунка і дванадцятипалої кишки,
  • харчові отруєння,
  • травми черевної порожнини і наслідки невдалих хірургічних втручань,
  • дію медикаментозних препаратів.

Захворювання розвивається стрімко, супроводжується набряком органу з подальшою некротізаціей (відмиранням) тканин і приєднанням інфекції. У разі несвоєчасного звернення за медичною допомогою шанси вижити при панкреонекроз прагнуть до нуля, тому важливо знати основні симптоми недуги і не затягувати візит до фахівця!

Класифікація панкреонекрозу і характерна симптоматика

Залежно від локалізації запального процесу і масштабу поширеності розрізняють три види панкреонекрозу: вогнищевий, субтотальний і тотальний.

При очаговом і субтотальної ураженні формуються дрібні і середні ділянки некрозу тканин підшлункової залози, при тотальних змін заліза гине повністю і в 100% випадків настає несприятливий результат.

Виходячи з особливостей протікання запального процесу, виділяють стерильний і інфікований панкреонекроз.

стерильний панкреонекроз

Він класифікується на три підвиди:

  1. Геморагічний панкреонекроз, прогресуючий внаслідок активності протеолітичних ферментів, що впливають на білкові структури. Характеризується стрімким розвитком і тотальним ураженням тканин органу з утворенням гнійного ексудату, що загрожує перитонітом. Для запобігання інфекційно-токсичного шоку ситуація вимагає негайного хірургічного втручання. В іншому випадку геморагічний панкреонекроз підшлункової залози призводить до летального результату.
  2. Жирової, з активізацією ферментів ліполітичною групи, характеризується повільним прогресуванням. При правильно підібраному лікуванні результат захворювання сприятливий.
  3. Абортивний, при якому спостерігається набряк паренхіми підшлункової залози, порушення мікроциркуляції і поразки жирової тканини. Ця форма недуги успішно лікується медикаментозно.

інфікований панкреонекроз

Є деструктивною патологією, результат в 40% випадків – летальний. Приєдналася інфекція призводить до ускладнень: абсцесу, гнійного перитоніту, флегмони заочеревинного простору.

Процес класифікується за швидкістю розвитку і буває блискавичний, гострий і уповільнений. Для запобігання грізних ускладнень не варто ігнорувати характерну симптоматику:

  • різке зниження артеріального тиску і тахікардію,
  • здуття живота, метеоризм,
  • нудоту і багату блювоту,
  • діарею або запор,
  • сухість у роті і спрагу,
  • інтенсивну біль оперізуючого характеру в лівій частині епігастральній ділянці.

Механізм розвитку захворювання

За статистикою, основною причиною панкреонекрозу є переїдання і неконтрольоване вживання алкоголю, що викликає підвищену секрецію травних ферментів.Надмірне навантаження протоків підшлункової залози сприяє застою рідини і утворення набряку, який призводить до закупорки вивідних проток.

На цьому тлі відбувається спазмування сфінктера Одді, стає неможливим вступ жовчі і панкреатичного секрету в дванадцятипалу кишку. Ферментований сік починає перетравлювати тканини підшлункової залози, викликаючи інтоксикацію організму.

Шанси вижити мають хворі, своєчасно звернулися за допомогою – захворювання носить стрімко прогресуючий перебіг, результат якого найчастіше несприятливий!

діагностика патології

Вирішальним фактором, що дозволяє уникнути смерті від панкреонекрозу, є своєчасне звернення до лікаря, правильна діагностика і системне лікування. Повне обстеження дозволяє визначити ступінь тяжкості, форму захворювання і включає в себе наступні заходи:

  • огляд фахівця і збір анамнезу,
  • біохімічні аналізи крові,
  • дослідження сечі і калу,
  • УЗД, МРТ або КТ,
  • рентгеноскопію,
  • ендоскопічне дослідження.

Сучасна апаратна діагностика дозволяє безпомилково визначати стан тканин підшлункової залози і виявляти причини розвитку недуги,що попереджає грізні ускладнення і дає можливість вижити більшості пацієнтів.

дивіться відео: Ефективна методика оздоровлення організму. Здоров'я, краса, довголіття! Андрій Дуйко

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Like this post? Please share to your friends:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: